KLINIKA ZA NEUROHIRURGIJU
Istorijat:
Neurohirurgija u Nišu postoji preko pola veka. Zahvajujući Prof. dr Iliji Naguliću, prve neurohirurške operacije učinjene su 1957. godine na Odeljenju hirurgije Opšte bolnice u Nišu. Od službe, preko odseka (1967.), odeljenja (1972.), neurohirurška služba prerasta u kliniku (1979.). Locirana je na drugom i trećem nivou aneksa hirurškog bloka Kliničkog centra. Lekari ove klinike se bave dijagnostikom i terapijom oboljenja centralnog nervnog sistema i perifernih nerava, neurotraumom i dečjom neurohirurgijom
.
Posteljni fond :
Klinika za neurohirurgiju raspolaže sa ukupno 45 postelja:
- Intenzivna nega ...................................... 9 postelja
- Poluintenzivna nega ...............................3 postelje
- Elektivna patologija odraslih ................ 29 postelja
- Dečja patologija ....................................... 3 postelje
- Majka pratilja .......................................... 1 postelja
Većina bolesničkih soba su višekrevetne, izuzev dečje koja je trokrevetna i jednog jednokrevetnog apartmana. Sve sobe su klimatizovane, a osim jedinice intenzivne nege , centrali gasovi su prisutni i u jedinici poluintenzivne nege i sobi dečje patologije.
Kadrovska struktura :
Na klinici za neurohirurgiju radi 90 radnika, od čega 15 neurohirurga, 8 anesteziologa i 1 lekar na specijalizaciji iz anestezije, 49 medicinskih sestara i tehničara , te ostalog pomoćnog osoblja.
Među lekarima su 3 doktora medicinskh nauka, 2 magistra, 4 lekara na postdiplomskim doktorskim studijama, 1 subspecijalista iz neuroonkologije .
Nastavno osoblje i saradnike čine 1 profesor, 1 docent I 2 asistenta.
Od medicinskih sestara višu medicinsku školu je završilo 5.
Organizaciona šema:
1. Odeljenje Intenzivne nege I terapije (Načelnik dr Aleksandar Igić)
2. Odeljenje Operativnog bloka ( načelnik Doc.dr Nebojša Stojanović)
3. Odeljenje Opšte neurohirurgije (načelnik Ass dr Vesna Novak)
4. Odeljenje ambulantne i konsultativne službe (načel. Dr Budimir
Petrović)
Realizacija:
- U elektivnoj neurohirurškoj ambulanti, kao I ambulanti za anesteziološku preoperativnu pripremu, pregleda se preko 10.000 pacijenata , što zajedo sa preko 4.000 pregledah hitnih slučajeva-čini oko 15.000 pregleda godišnje.
- U 2 operacione sale učini se godišnje oko 900 operacija u opštoj anesteziji
- Godišnje se realizuje preko 50 različitih intervencija na krvnim sudovima Willisovog šestougla ( endovaskularne embolizacije ili stentovanja) aneurizmalno izmenjenih krvnh sudova na bazi obanje .
- Spektar neurohirurških operacija je veliki I obuhvata:
- Операције тумора мозга у диферентним регијама
- Операције тумора латералих можданих комора
- Операција тумора III мождане коморе
- Операција тумора IV мождане коморе
- Операција тумора латералних можданих комора
- Операција тумора задње лобањске јаме
- Операција тумора хипофизе
- Операција супраселарних тумора
- Операција параселарних тумора
- Операција тумора орбите
- Операција малигних тумора мозга са ин лоцо аплкацијом антитуморских препарата
- Операција менингеома конвекситета
- Операција менингеома базе лобање
- Операција менингеома међухемисферне преграде
- Операција екстрадуралних тумора спиналног канала
- Операција нтрадуралних екстрамедуларних тумора спиналног канала
- Операција интрамедуларних тумора
- Операција сирингомијелије
- Операција епидуралног хематома
- Операција субдуралног актуног хематома
- Операција субдуралног хроничног хематома
- Операција трауматског интрацеребралног хематома
- Операција спонтаног интрацеребралног хематома
- Операција мождане анеуризме
- Операција мождане артериовенске малформације
- Ризотомија код неуралгије н. тригеминуса
- Микроваскуларна декомпресија код неуралгије тригеминуса
- Оперативно уклањање коштаних структура калварије код остеомијелита
- Краниопластика двокомпонентним коштаним прахом
- Краниопластика по принципу „Custom bone“ –кост по мери
- Екстерна ликворна дренажа
- Уградња паренхимног система за меренје интракранијалог притиска
- Уградња вентрикуларног система за мерење интракранијалног притиска
- Уградња вентрикулоатријалног шанта за трајну деривацију ликвора
- Уградња вентрикулоперитонеалог шанта за трајну деривацију ливкора.
- Ендоскопски асистирана операција можданих тумора треће коморе
- Ендоксопска вентрикулостомија треће мождане коморе
- Ендоскопски асистирана операција тумора базе лобање
- Ендоскопска вентрикулостомија треће коморе код хидроцефалуса
- Ендоскопска операција арахноидалне цисте ендокранијума
- Ендоскопски асистирано клипсовање мождане анеуризме .
- Ендоскопска микроваскуларна декомпресија код неуралгије тригеминуса
- Неуролиза код лезије периферних живаца
- Неуролиза са транспозицијом код лезије периферних нерава
- Окципитоцервикална инструментална стабилизација
- Задња вратна фиксација по Суммиту
- Цервикална дискектомија на једном нивоу са употребом аутотрансплантата
- Цервикална дискектомија на више нивоа са употребом аутотрансплантата
- Цервикална дискектомија са употребом уметака.- кејджева .
- Цервикална дискектомија са уградњом вештачког диска
- Операције стабилизације вратне кичме употребом предње вратне плоче
- Транспедикуларна фиксација торакалне кичме
- Транспедикуларна фиксација лумбалне кичме .
- Операција тунел карпал синдрома
- Операција бенигних тумора периферних живаца
- Операција бенигних тумора поглавине
- Операција тумора са транскранијалним продором
- Трахеостома
- Операција једноструке лумбалне дискус херније
- Операција лумбалне полидископатије
- Операција лумбалне стенозе
- Операција лумбалне стенозе са транспедикуларном фиксацијом.
- Спинална корпектомија код тумора пршљенова
- Клипинг мождане анеуризме
- Екстирпација мождане АВМ
- Декомпресивна краниотомија
- Краниотомија код депресивне или отворене фрактуре
- Континуирана лумбална дренажа
- I dr
U spektru operacija dominiraju tumorski procesi endokranijuma i kičme (oko 200), potom operacije diskus hernja , spinalih stenoza i listeza (oko 150), aneurizmi moždanih krvnih sudova (110), trauma glave (50) , trauma svih segmenata kičme (40) i dr.
Primenjuju se tehnike okcipitocervikalne fiksacije po Summitu, transpedikularne fiksacije, PLIF i TLIF tehnike operacija, operacije na vratu prednjim pristupom sa ugradnjom različitih vsta kejdževa i arteficijalnih diskusa. Takođe su nabavljeni implantati za teleskopsku fiksaciju kičme kod korperektomija.
Klinika za neurohirurgiju KC Niš je tokom 2009 godine uradila prve endoskopske operacije u oblasti kranijalne endoskopije (tumor III moždane komore, tumor sa infra-supratentorijalom ekstenzijom)
U poslednje 3 godine urađeno je više implantacija Archimedes pumpi za intratekalnu aplikaciju spazmolitika-Baklofena u pacijenata sa multiplom sklerozom ili drugim razlozima centralne lezije motornog neurona . Pacijenti imaju redovan reffiling, pumpe uredno funkcionišu i nije činjena ni jedna eksplantacija . Sredinom juna očekuje se i nabavka Morfina za intratekalnu upotrebu, čime se stiču uslovi a ugradnj Morfinskh pumpi za koje već postoji formiran Konzilijum na nivou Kliničkog centra Niš sastavljen od neurohirurga, neurologa i onkologa.
Pozitivna iskustva i praktična demonstracija ugradnje baklofenskih pumpi i transpedikularne fiksacije kičme, kroz pokazne operacije prenešena su lekarima drugih centara (VMA Beograd, Neurohirurgija Kragujevac i dr .).
Godišnje se ugradi u preko 50 komatoznih pacijenata monitoring intrakranijalnog pritiska.
Na bazi originalih iskustava lekara Klinike za neurohrurgiju, u poslednjih desetak godina operisan je veći broj pacijenata sa najmalignijim tumorom mozga-glioblastomom multiforme- originalnom tehnikom intraoperativne in loco aplikacije Sandostatina , čime je preživljavanje pacijenata višestruko produženo. Pozitivan odjek takvog lečenja rezultovao je operacijom desetak inostranih pacijenata sa takvom patologijom.
Broj postoperativnih komplikacija je oko 4 %, a postoperativne revizije su primenjene amo u 2% operisanih pacijenata.
Prosečno vreme hospitalizacije bolesnika je 6,1 dan pri čemu njegovo trajanje značajno opterećuje zbrinjavanje politraumatizovanih bolesnika koji se u odsustvu Ugentnog centra-zbrinjavaju u Intenzivoj nezi neurohirurgije.
U decembru 2009. godine na Klinici za neurohirurgiju posle primene zvaničnog protokola za verifikaciju i potvrdu moždane smrti, izvršena je prva kadaverična eksplantacija organa , a iste su ponavljane nako toga u više navrata.
U saradnji sa Istitutom za radiologiju KC Niš, Klnika za neurohirurgiju zbrinjava pacijente se moždanim aneurizmama i AVM ehnko intravaskularne okluzije kojlovima, stentovima ili lepkom Ovakvim pristupom kao i naknadnim upućivanjem pacijenata na gamma nož značajno je unapređen nivo zbrinjavanja ovih i tumorskh lezija .
Medicinska edukacija :
Klinika za neurohirurgiju KC Niš je nastavna baza Medicinskog fakulteta pa permanentno učestvuje u edukaciji studenata medicine, stomatologije, farmacije, strukovnih studija, specijalizanata i subspecijalizanata. Takođe pomaže mnogim magistrantima i doktorantima u realizaciji pomenutih poslediplomskih studija .
Istovremeno, prestižni nivo neurohirurgije u Srbiji, Klinika za neurohirurgiju u Nišu uspeva da održi zahvaljujući stalnoj edukacji svojih lekara u inostraim centrima: New York, Boston, New Orleans, Hamburg, Hanover, Minhen, Stutgart, Cirih, Barselona , Varšava, Solun, Rumunija ,Malta, Turska, Danska i dr
Za izuzetnu organizaciju u radu srednjeg medicinskog osoblja kao i njegovu edukaciju, veoma važnu ulogu ima glavna sestra klinike-Silvana Đorđević
Klinika za neurohirurgiju KC Niš je bila uspešan organizator i domaćin XI Kongresa neurohirurga Srbije sa međunarodnim učešćem koji je održan u Nišu 8.-11. oktobra 2008. godine . Tom prilikom 9 inostranih najeminentnjh predavača iz Nemačke, Danske, Kanade, Švajcarske, Fancuske i dr., izneli su najnovija saznanja na polju neuronavigacije, endoskopije, multimodalnog monitoringa moždanih funkcija, terapije stem ćelijama i dr.
Prof.Andreas Unterberg, predsednik Udruženja neurohirurga Nemačke sa domaćinima XI Kongresa neurohirurga Srbijež
Prof. Robert Reisch ekspert za kranijaln endoskpiju sa drugim učesnicima XI Kongresa neurohirurga Srbije
Planovi razvoja :
- Implementacija spinalne endoskopski asistirane neurohirurgije
- Implementacija transsfenoidalne endoskopske hirurgije hipofize i tumora baze lobanje
- Usvajanje transabdominalnog i transtorakalnog pristupa procesima na kičmi
- Zaživljanje operativnih procedura iz oblasti dečje neurohirurgije za uzrast ispod 3 godine
- Nabavka ultrazvučnog aspiratora, high speed drilla, radiotransparentnog operativnog stola
Direktor, Prof.dr Ivan Stefanović
e-mail:ivanstefMD@gmail.com
tel/fax : +381.18.506.924